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技術(shù)文章

血管力學(xué)研究,是當(dāng)前醫(yī)學(xué)與生物工程領(lǐng)域的重要探索方向

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新華社赫爾辛基7月28日電(記者朱昊晨 徐謙)芬蘭坦佩雷大學(xué)近日發(fā)布新聞公報(bào)說(shuō),芬蘭和瑞典多所高校與科研機(jī)構(gòu)合作完成的一項(xiàng)研究顯示,反映人體生物衰老水平的“生物年齡"有助更準(zhǔn)確預(yù)測(cè)個(gè)體罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

  據(jù)介紹,生物衰老是指從成年早期開(kāi)始,人體細(xì)胞和組織隨年齡增長(zhǎng)逐漸退化的過(guò)程。該過(guò)程會(huì)影響身體機(jī)能,增加患病和死亡風(fēng)險(xiǎn)。生物衰老的速度因人而異,受遺傳、生活方式、環(huán)境等因素共同影響。

將生物年齡納入心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系、借助疲勞試驗(yàn)機(jī)開(kāi)展血管力學(xué)研究,是當(dāng)前醫(yī)學(xué)與生物工程領(lǐng)域的重要探索方向。

一、將 “生物年齡" 納入心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的核心價(jià)值

傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(如年齡、血壓、膽固醇、吸煙史)的局限性在于:實(shí)際年齡僅能反映時(shí)間流逝,無(wú)法體現(xiàn)個(gè)體細(xì)胞、組織的真實(shí)衰老狀態(tài)。而生物年齡(通過(guò)表觀遺傳時(shí)鐘、端粒長(zhǎng)度、代謝標(biāo)志物等指標(biāo)量化)能更精準(zhǔn)地反映血管、心肌等器官的衰老程度,其核心價(jià)值體現(xiàn)在三個(gè)層面:

  1. 突破 “年齡同質(zhì)化" 局限,提升風(fēng)險(xiǎn)分層精度
    實(shí)際年齡相同的個(gè)體,生物年齡可能差異顯著。例如:兩位 50 歲男性,均無(wú)高血壓、吸煙史,膽固醇水平相近,但其中一位因長(zhǎng)期熬夜、慢性壓力導(dǎo)致端粒縮短(生物年齡 60 歲),另一位因規(guī)律運(yùn)動(dòng)、健康飲食保持生物年齡 45 歲。此時(shí),生物年齡更能預(yù)測(cè)前者的動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn) —— 這正是傳統(tǒng)評(píng)估容易遺漏的 “隱性高風(fēng)險(xiǎn)人群"。

  2. 為個(gè)體化干預(yù)提供 “靶點(diǎn)"
    生物年齡的動(dòng)態(tài)變化(可通過(guò)干預(yù)逆轉(zhuǎn))能直觀反映干預(yù)效果。例如:對(duì)一位生物年齡大于實(shí)際年齡的患者,通過(guò)調(diào)整飲食(如增加 Omega-3 攝入)、運(yùn)動(dòng)(如抗阻訓(xùn)練改善血管彈性)后,若其生物年齡降低,可直接證明干預(yù)對(duì)血管衰老的延緩作用,比單純監(jiān)測(cè)血壓、膽固醇更具 “早期預(yù)警" 意義。

  3. 彌補(bǔ)傳統(tǒng)指標(biāo)的 “滯后性"
    血壓、膽固醇等指標(biāo)的異常往往是血管損傷的 “結(jié)果",而生物年齡(如表觀遺傳時(shí)鐘的甲基化模式)能更早反映血管內(nèi)皮功能下降、氧化應(yīng)激累積等 “前期損傷",為疾病預(yù)防爭(zhēng)取時(shí)間窗口。

二、疲勞試驗(yàn)機(jī)在血管力學(xué)研究中的關(guān)鍵作用

血管的力學(xué)性能(如彈性、韌性、抗疲勞性)是維持心血管功能的核心 —— 健康血管需長(zhǎng)期承受血壓波動(dòng)(收縮期高壓、舒張期低壓)、血流剪切力的反復(fù)沖擊,其力學(xué)性能衰退(如彈性下降、脆性增加)是高血壓、動(dòng)脈瘤等疾病的重要誘因。疲勞試驗(yàn)機(jī)的價(jià)值在于通過(guò)模擬體內(nèi)力學(xué)環(huán)境,量化血管的 “力學(xué)衰老",具體應(yīng)用包括:

  1. 解析血管老化的 “力學(xué)機(jī)制"
    疲勞試驗(yàn)機(jī)可模擬人體血管的 “終身受力":例如,對(duì)離體動(dòng)脈血管施加每秒 1 次的脈動(dòng)壓力(模擬心跳),持續(xù)測(cè)試數(shù)萬(wàn)至數(shù)十萬(wàn)次,觀察其彈性模量(反映硬度)、疲勞壽命(斷裂前承受的循環(huán)次數(shù))變化。結(jié)果可揭示:隨著衰老,血管平滑肌細(xì)胞凋亡如何導(dǎo)致彈性纖維斷裂,進(jìn)而使血管從 “彈性體" 變?yōu)?“剛性體"(這正是高血壓的病理基礎(chǔ)之一)。

  2. 推動(dòng)血管替代材料的研發(fā)與優(yōu)化
    人工血管(如用于冠脈搭橋的材料)需在體內(nèi)承受終身血壓沖擊,其力學(xué)性能直接決定使用壽命。疲勞試驗(yàn)機(jī)可測(cè)試不同材料(如聚四氟乙烯、蠶絲蛋白復(fù)合材料)的抗疲勞性:例如,測(cè)試某新型仿生血管在 10 萬(wàn)次脈動(dòng)壓力下是否出現(xiàn)裂紋、彈性衰減,以此篩選出更接近天然血管力學(xué)特性的材料,降低術(shù)后血栓、血管狹窄風(fēng)險(xiǎn)。

  3. 評(píng)估藥物 / 干預(yù)對(duì)血管的 “力學(xué)保護(hù)" 效果
    例如:為驗(yàn)證某款抗氧化藥物是否能延緩血管老化,可將服藥組與對(duì)照組的動(dòng)物血管(如大鼠主動(dòng)脈)分別置于疲勞試驗(yàn)機(jī)中,對(duì)比兩者在相同循環(huán)壓力下的彈性保持率 —— 若服藥組血管在 10 萬(wàn)次循環(huán)后仍保持 80% 彈性,而對(duì)照組僅余 50%,則可證明藥物對(duì)血管力學(xué)性能的保護(hù)作用。

三、兩者的協(xié)同:從 “風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)" 到 “機(jī)制干預(yù)"

生物年齡與血管力學(xué)研究的結(jié)合,能形成 “評(píng)估 - 干預(yù) - 驗(yàn)證" 的閉環(huán):

  • 先用生物年齡篩選出 “血管衰老高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體";

  • 再通過(guò)疲勞試驗(yàn)機(jī)分析其血管力學(xué)性能(如彈性下降程度),明確損傷類(lèi)型;

  • 最后針對(duì)性制定干預(yù)方案(如選擇能改善血管彈性的藥物、運(yùn)動(dòng)方案),并通過(guò)生物年齡變化和力學(xué)性能復(fù)測(cè)驗(yàn)證效果。

綜上,生物年齡的引入讓心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估從 “基于群體統(tǒng)計(jì)" 走向 “基于個(gè)體衰老本質(zhì)",而疲勞試驗(yàn)機(jī)則為理解血管衰老的 “力學(xué)根源" 提供了工具 —— 兩者共同推動(dòng)心血管疾病的預(yù)防從 “被動(dòng)治療" 轉(zhuǎn)向 “主動(dòng)守護(hù)",是未來(lái)精準(zhǔn)健康管理的重要方向。


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